1. Úvod
2. Onemocnění trávení a žaludku
3. Crohnova nemoc

Crohnova nemoc, nebo také Crohn, Crohnova choroba a regionální enteritida je zánětlivé střevní onemocnění. Je to jeden ze dvou hlavních typů zánětlivých onemocnění střev (IBD) spolu s ulcerózní kolitidou. Obě onemocnění spočívají v imunitní reakci proti střevnímu traktu. Crohnova nemoc se často projevuje v tenkém střevě, což může způsobovat průjem a bolesti břicha. Můžete trpět menší chutí k jídlu a Crohnova nemoc ztěžuje tělu vstřebávání živin z jídla, které jíte. S Crohnovou nemocí může být těžké získat dostatek výživy a pro udržení zdravé tělesné hmotnosti.

Obsah článku:

1. Co je Crohnova nemoc
2. Crohnova nemoc příznaky a projevy
3. Co způsobuje Crohnovu nemoc
4. V jakém věku se u lidí rozvíjí Crohnova nemoc
5. Kdy navštívit lékaře
6. Diagnostika Crohnovy nemoci
7. Komplikace Crohnovy nemoci
8. Dieta

Co je Crohnova nemoc

Crohnova nemoc je zánětlivé střevní onemocnění (anglicky IBD - anglicky "Inflammatory Bowel Disease"). Způsobuje zánět trávicího traktu, který se poté může projevovat:

• bolestmi břicha
• silným průjmem
• únavou
• také i hubnutí
• podvýživou

Zánět způsobený Crohnovou nemocí může u různých lidí postihnout různé oblasti zažívacího traktu. Také se často šíří hluboko do vrstev postižené střevní tkáně. Crohnova nemoc tak může být velmi bolestivá a oslabující. Někdy může vést k život ohrožujícím komplikacím.

Je nutný další výzkum Crohnovy nemoci. Vědci si nejsou jisti, jak nemoc začíná, jakým způsobem se Crohn s největší pravděpodobností bude rozvíjet, nebo jak nejlépe omezit její vývoj. Přes velké pokroky v léčbě v posledních třech desetiletích zatím není k dispozici žádná léčba.

Kde a jak se Crohnova nemoc projevuje

Crohnova nemoc se nejčastěji vyskytuje v tenkém střevu a tlustém střevu. Může ovlivnit jakoukoli část vašeho gastrointestinálního (GI) traktu, od úst až po konečník. Může zasáhnout pouze některé některé části GI traktu a jiné naopak může přeskočit a působit potíže až v částech dalších.

I když tedy neexistuje žádná známá léčba Crohnovy nemoci, terapie mohou výrazně snížit její příznaky a symptomy, a dokonce způsobit dlouhodobou remisi. Díky léčbě může velké procento pacientů s Crohnovou nemocí dobře fungovat a kvalita jejich života se zlepšuje.

Příznaky Crohnovy nemoci

U některých lidí s Crohnovou nemocí je postižen pouze poslední segment tenkého střeva (ileum). V jiných je nemoc omezena na tlusté střevo (nebo pouze část tlustého střeva). Mezi nejčastější oblasti postižené Crohnem patří poslední část tenkého střeva a tlustého střeva. Jak se projevuje Crohnova nemoc?

Příznaky a projevy Crohnovy nemoci mají různé podoby: od mírných po těžké. Obvykle se vyvíjejí postupně, ale někdy se objeví náhle, bez varování. Můžete také mít období, kdy nemáte žádné obtíže anebo příznaky.

Crohnova nemoc - příznaky:

• únava
• bolesti břicha
• křeče břicha
• průjem
• snížená chuť k jídlu a hubnutí
• horečka
• krev ve stolici
• vředy v ústech nebo afty
• zánět kůže, očí a kloubů, zánět jater nebo žlučových cest
• zpožděný růst nebo sexuální vývoj (u dětí)

Příčiny vzniku Crohnovy nemoci

Není jasné, co způsobuje Crohnovu nemoc. Dříve byl předpoklad, že je způsobena nezdravým stravováním a špatnými stravovacími návyky. Velká míra byla také připisována stresu. V současnosti se však více lékařů přiklání k názoru, že toto jsou pouze činitelé, které Crohnovu nemoc komplikují, ale že nejsou přímou příčinou vzniku nemoci.

Následující faktory ovlivňují to, zda nemoc propukne:

• imunitní systém
• geny a dědičnost-je pravděpodobnější, že budete mít Crohnovu nemoc, pokud ji má blízký člen rodiny
• bakterie anebo vir v žaludku
• abnormální rovnováha střevních bakterií

Rizikové faktory propuknutí Crohnovy nemoci

Mezi faktory, které mohou zvyšovat riziko Crohnovy nemoci, patří:

1. genetické faktory
2. imunitní systém jednotlivce
3. faktory prostředí
4. kouření
5. etnická skupina
6. užívání protizánětlivých léků

Přibližně 3 z 20 lidí s Crohnovu nemoc má blízkého příbuzného s touto nemocí. Role může hrát bakterie nebo virus. Například bakterie E. coli byly spojeny s Crohnovou nemocí. Kouření je dalším rizikovým faktorem. Crohnova nemoc se častěji objevuje u bělochů než u jiných etnik. Mnohem více se Crohnova nemoc projevuje u lidí, kteří bydlí v průmyslových oblastech a velkých městech.

V jakém věku se u lidí rozvíjí Crohnova nemoc

Podle nadace Crohn’s & Colitis Foundation se u většina lidí dozví o diagnóze Crohnovy nemoci ve věku od 15 do 35 let. Průměrný věk diagnózy Crohna je tedy 29,5 roku. Diagnóza nemoci může být zpožděná i o 1–5 let od jejího vzniku. Někteří pacienti mohou již Crohnovu nemoc mít, ale ta jim nezpůsobuje žádné problémy. Tito jedinci nemusí mít vůbec žádné příznaky nebo mohou mít pouze příznaky syndromu dráždivého tračníku. I v tomto případě je možné Crohnovu nemoc diagnostikovat: testováním na zánětlivého markeru nazývaného C-reaktivní protein nebo endoskopickým vyšetřením.

Kdy navštívit lékaře

Navštivte praktického lékaře, pokud máte Vy nebo Vaše dítě:

• krev ve stolici
• průjem po dobu delší než 7 dnů
• časté bolesti žaludku nebo křeče
• hubnete bez důvodu, nebo Vaše dítě neroste tak rychle, jak byste očekávali

Praktický lékař se pokusí zjistit, co způsobuje Vaše obtíže a může Vás doporučit k vyšetření na kontrolu Crohnovy nemoci.

Diagnostika Crohnovy nemoci

Lékař se Vás zeptá na Vaše příznaky, projevy a obtíže. Fyzické vyšetření (prohmatání oblasti břicha, žaludku a střev) může odhalit hrudku v břiše, způsobenou spojením smyček zanícených střev.

Při diagnostice Crohnovy nemoci mohou pomoci následující testy:

• odběr vzorku stolice
• odběr krve: krevní testy
• biopsie
• sigmoidoskopie, kde se ke zkoumání dolního střeva používá k
  rátká ohebná trubice (sigmoidoskop)
• kolonoskopie, kde se k prozkoumání tlustého střeva používá dlouhá, flexibilní trubice (kolonoskop)
• endoskopie, pokud se objeví příznaky v horní části střeva. Dlouhý, tenký, pružný dalekohled (endoskop) prochází jícnem do žaludku
• CT, které odhalí změny uvnitř střeva

Crohnova nemoc a její možné komplikace

Pokud jsou příznaky Crohnovy nemoci závažné a opakující se, je pravděpodobné, že bude i vyšší procento komplikací. Následující komplikace mohou vyžadovat operaci:

• vnitřní krvácení
• zúžení, což může způsobit hromadění jizev a částečné nebo úplné zablokování střeva
• perforace, když se ve stěně střeva vznikne malá díra, ze které může unikat obsah střeva a může tak docházet k infekci nebo abscesu
• píštěl, když se vytvoří kanál mezi dvěma částmi střeva
• podvýživa: průjem, bolest břicha a křeče mohou pro vás obtížné jíst nebo pro vaše střevo absorbovat dostatek živin
• anémie
• jiné zdravotní problémy-kožní poruchy, osteoporóza, artritida a onemocnění žlučníku nebo jater

Mezi další komplikace Crohnovy nemoci patří přetrvávající nedostatek železa, problémy s absorpcí potravin. Dále je zde mírně vyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.

Dieta

Co jíst při Crohnově nemoci? Kdy a jak? Jak jídla připravovat? K dipozici jsou různé články o dietních opatřeních při Crohnově nemoci. Faktem však je, že neexistuje žádná vědecky prokázaná dieta pro zánětlivé onemocnění střev. Většina odborníků se však domnívá, že pacienti mohou pojmenovat konkrétní potraviny, které vyvolávají jejich gastrointestinální příznaky. Vyhýbáním se nevhodným potravinám může omezit příznaky Crohnovy nemoci jako jsou: plynatost, nadýmání, bolesti břicha, křeče a průjem. Tyto jsou pak lépe zvládnutelné a zároveň dáte zaníceným střevům čas na uzdravení.

Nevhodné potraviny

Když se u Vás objeví příznaky Crohnovy nemoci, je vhodné zcela vynechat:

• pálivá nebo mastná jídla
• celozrnné výrobky
• ovoce a zeleninu s vysokým obsahem vlákniny
• ořechy a semena
• kofein a alkohol 

Pokud trpíte problémy s absorpcí živin v důsledku Crohnovy nemoci, je důležité dodržovat vysokokalorickou stravu s vysokým obsahem bílkovin. Váš jídelníček a efektivní dietní plán pro Crohna konzultujte s odborníky. Dbejte na pravidelnost stravování a vhodné potraviny. To Vám pomůže zajistit dostatek bílkovin, kalorií a živin. Kromě toho je vhodné užívat jakékoli vitamínové a minerální doplňky doporučené lékařem. Tímto způsobem budete schopni doplnit potřebné živiny.

Příprava jídla a plánování jídla

Neexistuje žádné univerzální řešení, ale tyto rady tipy Vám mohou pomoci:

1. Jezte čtyři až šest malých jídel denně.
2. Pijte dostatečné množství tekutin, aby Vaše moč byla světle žlutá až čirá. Vhodné jsou: voda vývary, rajčatová šťáva nebo rehydratační roztoky.
3. Pijte pomalu a nepoužívejte brčka (pití brčkem je často příčinou nadýmání - kvůli množství spolykaného vzduchu).
4. Připravte si jídlo předem a nakupujte pouze potraviny, které dobře snášíte.
5. Používejte jednoduché techniky vaření - vařte, grilujte, vařte v páře, duste.
6. Díky potravinovému deníku můžete sledovat, co jíte a pijete, jaké potraviny Vám vyhovují, anebo jaké způsobují potíže.

Mohlo by Vás zajímat:

• Test na helicobacter pylori - domácí test, výsledek do pár minut
• Žaludeční problémy