1. Úvod
2. Onemocnění trávení a žaludku
3. Crohnova nemoc

Crohnova nemoc, nebo také Crohn, Crohnova choroba a regionální enteritida je zánětlivé střevní onemocnění.

Obsah článku:

1. Co je Crohnova nemoc
2. Crohnova nemoc příznaky a projevy
3. Co způsobuje Crohnovu nemoc
4. Kdy navštívit lékaře
5. Diagnostika Crohnovy choroby
6. Komplikace Crohnovy choroby

Co je Crohnova nemoc

Crohnova nemoc je zánětlivé střevní onemocnění (anglicky IBD-anglicky Inflammatory Bowel Disease). Způsobuje zánět trávicího traktu, který se poté může projevovat:

• bolestmi břicha
• silným průjmem
• únavou
• také i hubnutí
• podvýživou

Zánět způsobený Crohnovou chorobou může u různých lidí postihnout různé oblasti zažívacího traktu. Zánět způsobený Crohnovou chorobou se často šíří hluboko do vrstev postižené střevní tkáně. Crohnova nemoc tak může být velmi bolestivá a oslabující. Někdy může vést k život ohrožujícím komplikacím.

Je nutný další výzkum Crohnovy choroby. Vědci si nejsou jisti, jak nemoc začíná, jakým způsobem se Crohn s největší pravděpodobností bude rozvíjet, nebo jak nejlépe omezit její vývoj. Přes velké pokroky v léčbě v posledních třech desetiletích zatím není k dispozici žádná léčba.

Kde a jak se Crohnova nemoc projevuje

Crohnova nemoc se nejčastěji vyskytuje v tenkém střevu a tlustém střevu. Může ovlivnit jakoukoli část vašeho gastrointestinálního (GI) traktu, od úst až po konečník. Může zasáhnout pouze některé některé části GI traktu a jiné naopak může přeskočit a působit potíže až v částech dalších.

I když tedy neexistuje žádná známá léčba Crohnovy choroby, terapie mohou výrazně snížit její příznaky a symptomy, a dokonce způsobit dlouhodobou remisi. Díky léčbě může velké procento pacientů s Crohnovou nemocí dobře fungovat a kvalita jejich života se zlepšuje.

Příznaky Crohnovy nemoci

U některých lidí s Crohnovou chorobou je postižen pouze poslední segment tenkého střeva (ileum). V jiných je nemoc omezena na tlusté střevo (nebo pouze část tlustého střeva). Mezi nejčastější oblasti postižené Crohnovou chorobou patří poslední část tenkého střeva a tlustého střeva.

Příznaky a projevy Crohnovy choroby mají různé projevy: od mírných po těžké. Obvykle se vyvíjejí postupně, ale někdy se objeví náhle, bez varování. Můžete také mít období, kdy nemáte žádné obtíže anebo příznaky.

Crohnova nemoc - příznaky:

• únava
• bolesti břicha
• křeče břicha
• průjem
• snížená chuť k jídlu a hubnutí
• horečka
• krev ve stolici
• vředy v ústech nebo afty
• zánět kůže, očí a kloubů, zánět jater nebo žlučových cest
• zpožděný růst nebo sexuální vývoj (u dětí)

Příčiny vzniku Crohnovy nemoci

Není jasné, co způsobuje Crohnovu nemoc. Dříve byl předpoklad, že je způsobena nezdravým stravováním a špatnými stravovacími návyky. Velká míra byla také připisována stresu. V současnosti se však více lékařů přiklání k názoru, že toto jsou pouze činitelé, které Crohnovu nemoc komplikují, ale že nejsou přímou příčinou vzniku choroby.

Následující faktory ovlivňují to, zda nemoc propukne:

• imunitní systém
• geny a dědičnost-je pravděpodobnější, že budete mít Crohnovu nemoc, pokud ji má blízký člen rodiny
• bakterie anebo vir v žaludku
• abnormální rovnováha střevních bakterií

Rizikové faktory propuknutí Crohnovy nemoci

Mezi faktory, které mohou zvyšovat riziko Crohnovy nemoci, patří:

1. genetické faktory
2. imunitní systém jednotlivce
3. faktory prostředí
4. kouření
5. etnická skupina
6. užívání protizánětlivých léků

Přibližně 3 z 20 lidí s Crohnovu nemoc má blízkého příbuzného s touto nemocí. Role může hrát bakterie nebo virus. Například bakterie E. coli byly spojeny s Crohnovou nemocí. Kouření je dalším rizikovým faktorem. Crohnova nemoc se častěji objevuje u bělochů než u jiných etnik. Mnohem více se Crohnova nemoc projevuje u lidí, kteří bydlí v průmyslových oblastech a velkých městech.

Kdy navštívit lékaře

Navštivte praktického lékaře, pokud máte Vy nebo Vaše dítě:

• krev ve stolici
• průjem po dobu delší než 7 dnů
• časté bolesti žaludku nebo křeče
• hubnete bez důvodu, nebo Vaše dítě neroste tak rychle, jak byste očekávali

Praktický lékař se pokusí zjistit, co způsobuje Vaše obtíže a může Vás doporučit k vyšetření na kontrolu Crohnovy nemoci.

Diagnostika Crohnovy nemoci

Lékař se Vás zeptá na Vaše příznaky, projevy a obtíže. Fyzické vyšetření (prohmatání oblasti břicha, žaludku a střev) může odhalit hrudku v břiše, způsobenou spojením smyček zanícených střev.

Při diagnostice Crohnovy nemoci mohou pomoci následující testy:

• odběr vzorku stolice
• odběr krve: krevní testy
• biopsie
• sigmoidoskopie, kde se ke zkoumání dolního střeva používá k
  rátká ohebná trubice (sigmoidoskop)
• kolonoskopie, kde se k prozkoumání tlustého střeva používá dlouhá, flexibilní trubice (kolonoskop)
• endoskopie, pokud se objeví příznaky v horní části střeva. Dlouhý, tenký, pružný dalekohled (endoskop) prochází jícnem do žaludku
• CT, které odhalí změny uvnitř střeva

Crohnova nemoc a její možné komplikace

Pokud jsou příznaky Crohnovy nemoci závažné a opakující se, je pravděpodobné, že bude i vyšší procento komplikací. Následující komplikace mohou vyžadovat operaci:

• vnitřní krvácení
• zúžení, což může způsobit hromadění jizev a částečné nebo úplné zablokování střeva
• perforace, když se ve stěně střeva vznikne malá díra, ze které může unikat obsah střeva a může tak docházet k infekci nebo abscesu
• píštěl, když se vytvoří kanál mezi dvěma částmi střeva
• podvýživa: průjem, bolest břicha a křeče mohou pro vás obtížné jíst nebo pro vaše střevo absorbovat dostatek živin
• anémie
• jiné zdravotní problémy-kožní poruchy, osteoporóza, artritida a onemocnění žlučníku nebo jater

Mezi další komplikace Crohnovy nemoci patří přetrvávající nedostatek železa, problémy s absorpcí potravin. Dále je zde mírně vyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.

Dieta

Příprava jídla a plánování jídla

Neexistuje žádné univerzální řešení, ale tyto rady tipy Vám mohou pomoci:

1. Jezte čtyři až šest malých jídel denně.
2. Pijte dostatečné množství tekutin, aby Vaše moč byla světle žlutá až čirá. Vhodné jsou: voda vývary, rajčatová šťáva nebo rehydratační roztoky.
3. Pijte pomalu a nepoužívejte brčka (pití brčkem je často příčinou nadýmání - kvůli množství spolykaného vzduchu).
4. Připravte si jídlo předem a nakupujte pouze potraviny, které dobře snášíte.
5. Používejte jednoduché techniky vaření - vařte, grilujte, vařte v páře, duste.
6. Díky potravinovému deníku můžete sledovat, co jíte a pijete, jaké potraviny Vám vyhovují, anebo jaké způsobují potíže.