Crohnova nemoc

Crohnova nemoc (Crohnova choroba, regionální enteritida) je chronické zánětlivé onemocnění střev (IBD) — spolu s ulcerózní kolitidou jeden ze dvou hlavních typů. Jde o imunitní reakci proti vlastnímu střevnímu traktu, nejčastěji v tenkém a tlustém střevě, která způsobuje průjem, bolesti břicha, únavu a hubnutí. Zatím neexistuje léčba, která by Crohnovu nemoc vyléčila, ale dostupná terapie u velké části pacientů příznaky výrazně omezí a umožní dlouhodobou remisi.

Klíčové poznatky

• Crohnova nemoc je chronické onemocnění — léčba mírní příznaky a prodlužuje remisi, nemoc samu ale nevyléčí.
• Postihuje nejčastěji poslední úsek tenkého střeva a tlusté střevo, může ale zasáhnout kteroukoli část trávicího traktu od ústní dutiny po konečník.
• Přesná příčina není známá — roli hrají geny, imunitní systém a střevní mikrobiom, dřívější spojení se stresem a stravou se nepotvrdilo jako přímá příčina.
• Nejčastěji se diagnostikuje mezi 15. a 35. rokem věku, průměrně kolem 30. roku.
• Neexistuje jedna univerzální dieta — pomáhá vysledovat vlastní spouštěče a v akutní fázi omezit potraviny, které dráždí střevo.

Obsah článku:

1. Kde a jak se Crohnova nemoc projevuje
2. Příznaky Crohnovy nemoci
3. Příčiny a rizikové faktory
4. V jakém věku se Crohnova nemoc rozvíjí
5. Kdy navštívit lékaře
6. Diagnostika
7. Komplikace
8. Dieta při Crohnově nemoci
9. Časté dotazy

Kde a jak se Crohnova nemoc projevuje

Crohnova nemoc může postihnout jakoukoli část gastrointestinálního traktu — od ústní dutiny až po konečník. Nejčastěji se ale objevuje v posledním úseku tenkého střeva (ileum) a v tlustém střevě. U některých lidí je postižen jen tento úsek, u jiných jen tlusté střevo, u dalších více oddělených částí najednou — zánět se navíc často šíří hluboko do vrstev střevní stěny, což zvyšuje riziko komplikací.

Příznaky Crohnovy nemoci

Příznaky mají různou závažnost, obvykle se rozvíjejí postupně, občas ale nastoupí náhle. Mezi obdobími s příznaky mohou být i období bez obtíží. Mezi nejčastější patří:

• únava
• bolesti břicha
• křeče břicha
• silný průjem
• snížená chuť k jídlu a hubnutí
• horečka
• krev ve stolici
• vředy v ústech (afty)
• zánět kůže, očí a kloubů, případně jater nebo žlučových cest
• zpožděný růst nebo sexuální vývoj (u dětí)

Příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina Crohnovy nemoci není známá. Dříve se předpokládalo, že ji vyvolává nezdravé stravování nebo stres — dnes se má za to, že tyto faktory mohou příznaky zhoršovat, ale nejsou přímou příčinou vzniku nemoci. Roli spíš hrají:

• imunitní systém, který reaguje na střevní mikroflóru přehnaně
• geny a dědičnost — riziko je vyšší, pokud nemoc má blízký příbuzný
• bakterie nebo virus — jednoznačná souvislost s konkrétním původcem se ale nepotvrdila; sledovala se například E. coli
• nerovnováha střevního mikrobiomu

Riziko dále zvyšují kouření, faktory prostředí a život v průmyslových oblastech a velkých městech — Crohnova nemoc je tam častější než na venkově. Podle dostupných dat má zhruba 3 z 20 lidí s Crohnovou nemocí blízkého příbuzného se stejnou diagnózou.

V jakém věku se Crohnova nemoc rozvíjí

Podle nadace Crohn's & Colitis Foundation se většina lidí o diagnóze dozví mezi 15. a 35. rokem věku, průměrný věk diagnózy je 29,5 roku. Od vzniku nemoci k diagnóze může uplynout 1 až 5 let — část lidí s Crohnovou nemocí nemá žádné příznaky, nebo jen příznaky připomínající syndrom dráždivého tračníku. I v takovém případě lze nemoc odhalit — testem na zánětlivý marker CRP nebo endoskopickým vyšetřením.

Diagnostika Crohnovy nemoci

Lékař se zeptá na příznaky a provede fyzické vyšetření — prohmatáním břicha lze odhalit hrudku způsobenou zanícenými smyčkami střeva. Při diagnostice dále pomáhají:

• odběr vzorku stolice
• krevní testy
• biopsie
• sigmoidoskopie — krátká ohebná trubice k vyšetření dolní části střeva
• kolonoskopie — dlouhá flexibilní trubice k vyšetření celého tlustého střeva
• endoskopie, pokud se příznaky objevují v horní části trávicího traktu
• CT vyšetření, které odhalí změny uvnitř střeva

Komplikace Crohnovy nemoci

Čím závažnější a opakovanější jsou příznaky, tím vyšší je riziko komplikací. Následující mohou vyžadovat operaci:

• vnitřní krvácení
• zúžení střeva — jizvy mohou vést k částečnému nebo úplnému zablokování
• perforace — malý otvor ve stěně střeva, kterým může unikat obsah střeva a vést k infekci nebo abscesu
• píštěl — kanál vytvořený mezi dvěma částmi střeva
• podvýživa — průjem, bolest a křeče ztěžují jídlo i vstřebávání živin
• anémie
• další zdravotní problémy — kožní poruchy, osteoporóza, artritida, onemocnění žlučníku nebo jater

Mezi další komplikace patří přetrvávající nedostatek železa a problémy s vstřebáváním živin. Riziko rakoviny tlustého střeva je u lidí s Crohnovou nemocí mírně vyšší.

Dieta při Crohnově nemoci

Neexistuje žádná vědecky prokázaná univerzální dieta pro zánětlivá onemocnění střev. Většina odborníků se ale shoduje, že pacienti si obvykle dokážou určit konkrétní potraviny, které jejich příznaky — plynatost, nadýmání, křeče nebo průjem — vyvolávají. Vyhýbání se těmto potravinám příznaky zmírní a dá zaníceným střevům čas na zotavení.

Nevhodné potraviny

Při vzplanutí příznaků je vhodné dočasně vynechat:

• pálivá nebo mastná jídla
• celozrnné výrobky
• ovoce a zeleninu s vysokým obsahem vlákniny
• ořechy a semena
• kofein a alkohol

Při potížích se vstřebáváním živin je důležitá vysokokalorická strava s dostatkem bílkovin, pravidelné stravování a případně vitaminové a minerální doplňky doporučené lékařem. Konkrétní jídelníček je vhodné konzultovat s nutričním specialistou.

Příprava a plánování jídla

Univerzální řešení neexistuje, tyto tipy ale obvykle pomáhají:

1. Jezte čtyři až šest menších jídel denně.
2. Pijte dostatek tekutin, aby moč byla světle žlutá až čirá — vhodná je voda, vývary, rajčatová šťáva nebo rehydratační roztoky.
3. Pijte pomalu a nepoužívejte brčko — omezíte tak spolykaný vzduch a nadýmání.
4. Připravujte jídlo předem a nakupujte jen potraviny, které dobře snášíte.
5. Volte jednodušší úpravu — vaření, grilování, dušení, přípravu v páře.
6. Vedení potravinového deníku pomůže sledovat, které potraviny vyhovují a které vyvolávají potíže.

Časté dotazy

Je Crohnova nemoc vyléčitelná?

Ne, jde o chronické onemocnění. Dostupná léčba ale u velké části pacientů výrazně omezí příznaky a umožní dlouhodobou remisi.

Způsobuje Crohnovu nemoc stres nebo nesprávná strava?

Ne. Stres a strava mohou příznaky zhoršit, ale za vznikem nemoci stojí spíš kombinace genetických predispozic, imunitního systému a střevního mikrobiomu.

V jakém věku se Crohnova nemoc nejčastěji objevuje?

Nejčastěji mezi 15. a 35. rokem věku, průměrný věk diagnózy je 29,5 roku. Onemocnět ale může člověk v jakémkoli věku.

Existuje dieta, která Crohnovu nemoc vyléčí?

Ne. Žádná vědecky prokázaná univerzální dieta pro Crohnovu nemoc neexistuje. Pomáhá vysledovat vlastní spouštěče a v období vzplanutí příznaků omezit dráždivé potraviny.

Kdy je u příznaků Crohnovy nemoci potřeba k lékaři?

Při krvi ve stolici, průjmu trvajícím déle než 7 dní, častých bolestech žaludku nebo křečích, a při hubnutí bez zjevného důvodu nebo zpomaleném růstu u dítěte.

Mohlo by Vás zajímat

• Test na Helicobacter pylori — domácí test, výsledek do pár minut
• Žaludeční problémy
• Bolest žaludku po jídle
• Syndrom dráždivého tračníku
• Doplňky stravy a vitamíny při Crohnově chorobě

Upozornění: Text má informativní charakter a nenahrazuje odbornou lékařskou péči. Při zdravotních obtížích se obraťte na svého lékaře.