Onemocnění trávení a žaludku. Bolesti břicha a žaludeční problémy

Bolest břicha, pálení žáhy, nadýmání nebo pocit plnosti po malé porci — potíže s trávením patří k nejčastějším důvodům návštěvy praktického lékaře. Nepříjemné na nich je, že se navzájem podobají a podle samotného příznaku se příčina určit nedá.

Tahle stránka je rozcestník. Pomůže vám zorientovat se v tom, co které potíže obvykle znamenají, kdy stačí změna režimu, kdy je namístě test a kdy je potřeba jít k lékaři bez odkladu.

Za řadou žaludečních potíží stojí bakterie Helicobacter pylori: domácí test ze stolice.

Klíčové poznatky

• Většinu potíží horní části trávicího traktu působí reflux, zánět žaludku nebo vřed. Za posledními dvěma stojí nejčastěji infekce Helicobacter pylori.
• Potíže dolní části trávicího traktu má nejčastěji na svědomí syndrom dráždivého tračníku nebo potravinová intolerance.
• Rozlišit je pomáhá načasování potíží — nalačno, po jídle, v noci, po tučném — a co je doprovází.
• Existuje krátký seznam varovných příznaků, u kterých se nečeká a nezkouší se dieta.
• Stres potíže zhoršuje, ale sám o sobě vřed ani zánět nezpůsobí.

Jak se v příznacích vyznat

Následující tabulka není diagnóza, ale ukazuje, kterým směrem se dívat.

Nejčastější onemocnění

Refluxní choroba jícnu

Kyselý obsah žaludku se dostává do jícnu a dráždí jeho sliznici. Typické je pálení žáhy, zhoršení vleže a po tučném jídle, někdy noční kašel nebo chrapot. Reflux · Pálení žáhy

Zánět žaludku

Zánět žaludeční sliznice, nejčastěji způsobený infekcí Helicobacter pylori nebo užíváním nesteroidních antirevmatik. Často probíhá bez příznaků. Gastritida · Pangastritida

Žaludeční a dvanáctníkový vřed

Defekt sliznice se dvěma hlavními příčinami: Helicobacter pylori a nesteroidní antirevmatika. Bolest bývá nalačno a v noci. Žaludeční vředy · Vřed na dvanácterníku

Infekce Helicobacter pylori

Nosí ji zhruba čtvrtina až třetina dospělých a většina o tom neví. Je nejčastější příčinou chronického zánětu žaludku i vředů. Helicobacter pylori

Syndrom dráždivého tračníku

Funkční porucha: střevo je v pořádku strukturálně, ale reaguje přehnaně. Projevuje se bolestí břicha, nadýmáním a střídáním průjmu se zácpou. Syndrom dráždivého tračníku · FODMAP dieta

Přemnožení bakterií v tenkém střevě

Bakterie, které patří do tlustého střeva, osídlí tenké. Projevuje se nadýmáním, průjmem a nesnášenlivostí řady potravin. SIBO

Zánětlivá onemocnění střev

Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida. Na rozdíl od funkčních poruch jde o skutečný zánět s doložitelným nálezem. Crohnova nemoc

Poruchy vyprazdňování

Zácpa · Dlouhotrvající průjem

Kdy má smysl testovat na Helicobacter pylori

Test dává smysl, pokud vás delší dobu trápí tupá nebo pálivá bolest v nadbřišku, zejména nalačno a v noci, pocit plnosti, nadýmání, časté říhání nebo nechutenství — a pokud se v rodině vyskytl žaludeční vřed nebo nádor žaludku.

Naopak nemá smysl testovat se při jednorázových potížích po těžkém jídle nebo při typickém pálení žáhy bez dalších příznaků.

Domácí test ze stolice prokazuje antigeny bakterie, tedy probíhající infekci. Pozitivní výsledek vždy patří k lékaři — odstranění bakterie vyžaduje kombinaci antibiotik s inhibitorem protonové pumpy. 

Co ovlivníte sami

1. Jezte menší porce častěji místo dvou velkých jídel denně.
2. Nejezte tři hodiny před spaním. U refluxu pomáhá i zvýšení hlavy postele.
3. Jezte pomaleji. Snižuje množství spolykaného vzduchu a tím i nadýmání.
4. Vysledujte vlastní spouštěče. Záznam jídla a potíží po dobu dvou až tří týdnů odhalí vzorec spolehlivěji než plošné vyřazování potravin.
5. Omezte alkohol a nekuřte. Obojí zhoršuje hojení sliznice.
6. Neberte ibuprofen a podobné léky dlouhodobě bez lékaře. Jsou druhou nejčastější příčinou vředů.
7. Hýbejte se po jídle. Deset až patnáct minut chůze urychlí průchod trávicím traktem.
8. Nevysazujte předepsané léky svévolně a eradikační léčbu doberte celou.

Přehled témat

Časté dotazy

Jak poznám, jestli je bolest žaludku vážná?

Podle varovných příznaků. Zvracení krve, černá dehtovitá stolice, neplánovaný úbytek hmotnosti, potíže s polykáním, náhlá prudká bolest s tvrdým břichem nebo nevysvětlená chudokrevnost vyžadují lékaře bez odkladu. Stejně tak nově vzniklé obtíže po padesátém roce věku.

Co znamená bolest žaludku nalačno a v noci?

Typicky ukazuje na vřed žaludku nebo dvanáctníku. Bolest bývá tupá nebo pálivá, objevuje se několik hodin po jídle a po najedení často na čas ustoupí. Nejčastější příčinou vředů je infekce Helicobacter pylori a užívání nesteroidních antirevmatik.

Způsobuje stres žaludeční vředy?

Nezpůsobuje. Stres a kořeněné jídlo mohou potíže zhoršit, ale vřed nevyvolají. Za vředy stojí v drtivé většině infekce Helicobacter pylori nebo dlouhodobé užívání nesteroidních antirevmatik. Představa o stresu pochází z doby před objevem bakterie v roce 1982.

Kdy má smysl udělat si test na Helicobacter pylori?

Při delší dobu trvající tupé nebo pálivé bolesti v nadbřišku, zejména nalačno a v noci, při pocitu plnosti, nadýmání, častém říhání nebo nechutenství. Také pokud se v rodině vyskytl žaludeční vřed nebo nádor žaludku. Pozitivní výsledek patří vždy k lékaři.

Jak dlouho může trvat průjem, než je potřeba lékař?

Akutní průjem obvykle odezní do několika dnů. K lékaři patří průjem trvající déle než týden, průjem s krví nebo hlenem, s horečkou, s výrazným úbytkem hmotnosti nebo s příznaky dehydratace. Průjem trvající déle než čtyři týdny se považuje za chronický a vyžaduje vyšetření.

Pomůže na trávicí potíže vyřazení potravin?

Plošné vyřazování bez zjištěné příčiny obvykle nepomůže a vede k jednotvárné stravě. Účinnější je vést dva až tři týdny záznam toho, co jíte a jak se pak cítíte — vzorec se obvykle ukáže rychle a umožní vyřadit jen to podstatné.

Související články

• Helicobacter pylori
• Zánět žaludku (gastritida)
• Žaludeční vředy
• Reflux (refluxní choroba jícnu)
• Syndrom dráždivého tračníku
• Žaludeční problémy

Upozornění: Text má informativní charakter a nenahrazuje odbornou lékařskou péči. Při zdravotních obtížích se obraťte na svého lékaře.