Zánět dásní, gingivitida

Zánět dásní neboli gingivitida je nejčastější onemocnění dásní vůbec. Setká se s ním v nějaké podobě většina dospělých a nejnápadnějším příznakem je krvácení při čištění zubů.

Dobrá zpráva je, že v této fázi jde o vratný stav. Při důsledné hygieně a odstranění zubního kamene dáseň zpravidla během jednoho až dvou týdnů zklidní a nezůstanou žádné následky. Špatná zpráva je, co následuje, když se neřeší: zánět se může rozšířit do hlubších struktur a přejít v parodontitidu, kde už jsou ztráty trvalé.

Doplněk každodenní hygieny: zubní pasty s mastichou a ústní voda s mastichou.

Klíčové poznatky

• Příčinou je v naprosté většině případů zubní plak na hranici zubu a dásně.
• Hlavním příznakem je krvácení dásní při čištění. Zdravá dáseň nekrvácí.
• Gingivitida je vratná. Parodontitida, která z ní může vzniknout, už ne.
• Základem je odstranění plaku a zubního kamene, nikoli výplach ani bylinky.
• Při důsledné hygieně obvykle ustoupí do dvou týdnů. Pokud ne, patří k zubaři.
• Krvácení není důvod čistit méně — naopak.

Co je zánět dásní

Na hranici zubu a dásně se hromadí zubní plak. Bakterie v něm produkují látky, které dáseň dráždí, a tělo na to odpoví zánětlivou reakcí: dáseň se prokrví, oteče a začne snáz krvácet.

V této fázi je postižená jen měkká tkáň. Vazivový aparát, který drží zub v kosti, ani kost samotná zasažené nejsou. Odstraní-li se příčina, dáseň se vrátí do původního stavu.

Příznaky

• krvácení při čištění zubů, používání nitě nebo i samovolně
• dásně jsou zarudlé místo světle růžové
• dásně jsou oteklé, ztrácejí ostrý tvar mezi zuby
• citlivost a napětí v dásni
• zápach z úst, který nemizí po vyčištění
• nepříjemná chuť v ústech

Bolest bývá spíš mírná nebo žádná. Právě proto řada lidí zánět přehlíží, dokud se nezhorší.

Proč vzniká

Zubní plak

V drtivé většině případů jediná potřebná příčina. Plak se tvoří nepřetržitě a při nedostatečném čištění zůstává na hranici s dásní, kde působí nejvíc. Více o zubním plaku.

Zubní kámen

Ztvrdlý plak, který už nejde odstranit kartáčkem. Jeho drsný povrch dráždí dáseň mechanicky a zároveň nabízí bakteriím ideální podmínky.

Kouření

Zhoršuje prokrvení dásní, takže zánět probíhá skrytě — dáseň krvácí méně, přestože je postižená víc. Kuřáci proto často přijdou později a s pokročilejším nálezem.

Hormonální změny

V těhotenství, v pubertě a při užívání hormonální antikoncepce reaguje dáseň na stejné množství plaku výrazněji. Těhotenská gingivitida je běžná a po porodu zpravidla ustoupí, péči ale vyžaduje.

Cukrovka

Zhoršuje hojení a odolnost proti infekci. Vztah funguje oběma směry — neléčený zánět dásní zhoršuje i kompenzaci cukrovky.

Léky

Některé přípravky proti epilepsii, imunosupresiva a část léků na vysoký tlak mohou způsobit zbytnění dásní, které se hůř čistí. Řada dalších léků vysušuje ústa.

Další faktory

• nedoléhající výplně, korunky a rovnátka, kolem nichž se hromadí plak
• sucho v ústech
• dýchání ústy
• oslabená imunita
• výrazný nedostatek vitaminu C
• stres

Gingivitida a parodontitida

Ne každá gingivitida přejde v parodontitidu. Ale každá parodontitida začala jako gingivitida. Více o parodontitidě.

Jak se léčí

Léčba stojí na dvou pilířích a první z nich zvládne jedině odborník.

1. Odstranění zubního kamene a plaku. Dentální hygienistka nebo zubař odstraní nánosy nad i pod okrajem dásně. Bez toho zůstává příčina na místě a domácí péče na ni nestačí.

2. Důsledná domácí hygiena. Na ní stojí výsledek. Bez ní se zánět po několika týdnech vrátí.

V některých případech předepíše lékař krátkodobě antiseptický roztok. Jde o doplněk na omezenou dobu, ne o léčbu — dlouhodobé užívání má vlastní nežádoucí účinky a příčinu neodstraní.

Co dělat doma

1. Čistěte zuby dvakrát denně, dvě minuty, měkkým kartáčkem.
2. Zaměřte se na hranici s dásní. Kartáček pod úhlem zhruba pětačtyřiceti stupňů, krátké stírací pohyby od dásně k okraji zubu.
3. Čistěte mezizubní prostory jednou denně mezizubním kartáčkem nebo nití. U zánětu dásní je to nejdůležitější jednotlivá změna, protože právě tam plak nejčastěji zůstává.
4. Nepřestávejte kvůli krvácení. Krvácení je projev zánětu, ne poškození od kartáčku. Během několika dnů ustoupí.
5. Nekuřte.
6. Pijte dostatek vody.
7. Omezte časté ujídání a slazené nápoje.

Jak dlouho trvá, než ustoupí

Při důsledné hygieně po profesionálním vyčištění se dáseň obvykle zklidní během jednoho až dvou týdnů. Krvácení se zpravidla zmírní už během několika dnů.

Pokud po dvou týdnech krvácení trvá, obvykle to znamená jednu ze tří věcí: zůstal neodstraněný zubní kámen pod okrajem dásně, čištění systematicky míjí některá místa, nebo je ve hře další faktor — kouření, cukrovka, léky. Všechny tři patří k posouzení zubaře.

Mýty

• „Když dásně krvácejí, mám čistit šetrněji." Naopak. Krvácení pochází ze zánětu, který způsobuje plak. Méně čištění znamená víc plaku.
• „Krvácení dásní je normální." Není. Zdravá dáseň při běžném čištění nekrvácí.
• „Stačí ústní voda." Nestačí. Zralý plak se vypláchnutím neodstraní a zubní kámen už vůbec ne.
• „Vyřeším to bylinkami." Výplachy mohou přinést subjektivní úlevu, ale příčinu neodstraní. Bez mechanického vyčištění zánět trvá dál.
• „Ustupující dásně dorostou." Nedorostou. Proto se vyplatí zachytit potíže ve fázi gingivitidy.

Prevence

• čištění zubů dvakrát denně, mezizubní prostory jednou denně
• dentální hygiena jednou až dvakrát ročně
• preventivní prohlídka u zubaře dvakrát ročně
• nekouřit
• u cukrovky dbát na dobrou kompenzaci
• v těhotenství zvýšit pozornost hygieně a domluvit kontrolu

Časté dotazy

Proč mi krvácejí dásně?

Nejčastěji kvůli zánětu dásní způsobenému zubním plakem na hranici zubu a dásně. Zdravá dáseň při běžném čištění nekrvácí. Krvácení může zesílit v těhotenství, při cukrovce, při užívání některých léků nebo při nedostatku vitaminu C.

Jak dlouho trvá, než zánět dásní ustoupí?

Při důsledné hygieně po profesionálním odstranění zubního kamene se dáseň obvykle zklidní během jednoho až dvou týdnů, krvácení se zmírní už za několik dnů. Pokud po dvou týdnech přetrvává, patří to k posouzení zubaře.

Mám při krvácení dásní čistit méně?

Ne. Krvácení je projevem zánětu, který způsobuje plak, ne poškození od kartáčku. Méně čištění znamená víc plaku a delší zánět. Používejte měkký kartáček a čistěte i mezizubní prostory.

Jaký je rozdíl mezi zánětem dásní a paradentózou?

Zánět dásní postihuje jen měkkou tkáň a je vratný. Parodontitida, lidově paradentóza, zasahuje vazivo a kost kolem zubu a její ztráty jsou trvalé. Projevuje se ustupujícími dásněmi, obnaženými krčky a v pokročilé fázi viklajícími se zuby.

Dá se zánět dásní vyléčit doma?

Domácí hygiena je nezbytná, ale sama často nestačí. Zubní kámen pod okrajem dásně odstraní jedině zubař nebo dentální hygienistka, a dokud tam zůstane, zánět trvá. Kombinace profesionálního vyčištění a důsledné domácí péče je to, co funguje.

Pomáhají na zánět dásní výplachy a bylinky?

Mohou přinést subjektivní úlevu, ale příčinu neodstraní. Zralý plak se vypláchnutím nesmyje a zubní kámen tím spíš ne. Bez mechanického vyčištění zánět pokračuje.

Související články

• Parodontitida (paradentóza)
• Zubní plak
• Zubní kaz
• Zápach z úst (halitóza)
• Bílý povlak na jazyku

Upozornění: Text má informativní charakter a nenahrazuje odbornou lékařskou péči. Při zdravotních obtížích se obraťte na svého lékaře.