Reflux (refluxní choroba jícnu)

Reflux, refluxní choroba jícnu neboli gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je dlouhodobý stav, při kterém se žaludeční kyselina vrací zpět do jícnu. Nejčastějším příznakem je pálení žáhy, potíže se ale mohou projevit i kašlem, chrapotem nebo problémy s dýcháním. Zmírnit ho lze úpravou jídelníčku a životního stylu, léky, u části pacientů je nutná i operace.

Klíčové poznatky

• Reflux vzniká, když je dolní jícnový svěrač slabý nebo se uvolňuje mimo polykání, a žaludeční obsah se tak vrací do jícnu.
• Spouštěče jídla a nápojů jsou hodně individuální — nejspolehlivěji je odhalí vlastní potravinový deník.
• Stres reflux nezpůsobuje sám o sobě, ale prokazatelně zvyšuje citlivost na kyselinu a příznaky zhoršuje.
• Léčba stojí na třech pilířích: úprava životního stylu, léky (antacida, IPP, H2 blokátory), u komplikovaných případů operace.
• Potíže s polykáním, zvracení krve nebo neplánovaný úbytek hmotnosti patří vždy k lékaři.

Obsah článku:

1. Co je reflux
2. Příčiny refluxu
3. Příznaky refluxu
4. Reflux u dětí a kojenců
5. Potraviny: co omezit a co zkusit
6. Léčba — léky a změna životního stylu
7. Domácí prostředky
8. Stresový reflux
9. Kdy jít k lékaři
10. Časté dotazy

Co je reflux

Reflux (GERD) je dlouhodobý stav, kdy se žaludeční kyselina vrací zpět do jícnu a dráždí jeho sliznici.

Příčiny refluxu

Za normálních okolností dolní jícnový svěrač po spolknutí jídla uzavře přechod mezi jícnem a žaludkem, takže se obsah žaludku nemůže vrátit zpět. Pokud je tento svěrač slabý nebo se uvolňuje i mimo polykání, jídlo i žaludeční kyselina se do jícnu vracejí a vznikají příznaky refluxu.

Příznaky refluxu

Nejběžnějším příznakem je pálení žáhy — pálivá bolest na hrudi, která začíná za hrudní kostí a šíří se směrem ke krku a ústům, kde může zanechat kyselou nebo hořkou chuť. Obvykle se zhoršuje po jídle a při ležení nebo předklonu. Kromě pálení žáhy se může projevit i:

• nevolností
• problémy s dýcháním
• zápachem z ústu
• potížemi s polykáním nebo pocitem cizího předmětu v krku
• zhoršeným stavem zubní skloviny

Reflux v noci může navíc narušovat spánek a vést k déletrvajícímu kašli nebo astmatu.

Reflux u dětí a kojenců

Reflux se netýká jen dospělých — časté je i u kojenců a malých dětí, u kterých se svěrač mezi jícnem a žaludkem ještě plně nevyvinul. Projevuje se zvracením po jídle, kašlem, nebo dýchacími potížemi. U kojenců bývá běžnou součástí vývoje a s věkem obvykle mizí; pokud ale dítě nepřibírá na váze, odmítá jídlo nebo má potíže s dýcháním, patří k lékaři.

Potraviny: co omezit a co zkusit

Který spouštěč vám vadí nejvíc, je hodně individuální — nejspolehlivěji ho odhalí potravinový deník, ve kterém si pár týdnů zapisujete, co jíte a jak se po tom cítíte.

Léčba — léky a změna životního stylu

Léky

Lékař po vyšetření určí vhodnou léčbu. Nejčastěji se nasazují léky na předpis — antacida, H2 blokátory, inhibitory protonové pumpy nebo prokinetika. U komplikovaných případů, kde léky ani úprava životního stylu nepomáhají, je řešením operace.

Změna životního stylu

1. Vynechte spouštěče z tabulky výše.
2. Jezte pomalu, po menších porcích a nejezte 2–3 hodiny před spaním.
3. Přestaňte kouřit.
4. Zhubněte, pokud máte nadváhu — obezita reflux výrazně zhoršuje.
5. Omezte stres — podrobněji v části o stresovém refluxu níže.

Domácí prostředky

Následující tipy jsou tradičně doporučované, jejich účinek se ale opírá spíš o zkušenost než o silné klinické důkazy — u někoho zaberou, u jiného ne.

Mléko a jogurt

Tučné mléko může reflux zhoršit. Odtučněné mléko nebo nízkotučný jogurt může naopak krátkodobě zapůsobit jako tlumič mezi žaludeční kyselinou a výstelkou jícnu.

Jablečný ocet

Malé množství jablečného octa naředěného vodou podle zkušeností některých lidí uleví od pocitu kyselého refluxu.

Zázvor

Zázvorový čaj po malých doušcích bývá doporučovaný jako zažívací pomocník s protizánětlivými účinky.

Med a citronová voda

Citronová šťáva je sama o sobě kyselá, ale malé množství smíchané s teplou vodou a medem bývá doporučováno jako prostředek proti pálení žáhy.

Pozor na mátu

Mátový čaj má na žaludek působit uklidňujícím dojmem, ve skutečnosti ale u řady lidí kyselý reflux spíš zhoršuje.

Stresový reflux

Stres sám reflux nezpůsobí, ale některé studie ukazují souvislost mezi stresem a pálením žáhy. Vědci se domnívají, že stres zvyšuje citlivost receptorů bolesti a citlivost na i mírné zvýšení kyselosti, případně snižuje tvorbu prostaglandinů, které normálně žaludek před kyselinou chrání.

Jak zvládat stresový reflux

1. Pohyb a sport — uvolňuje napnuté svaly a napomáhá i k hubnutí, což snižuje tlak na žaludek.
2. Úprava jídelníčku — ve stresu bývá citlivost na spouštěče vyšší, viz tabulka výše.
3. Dostatečný spánek — spěte se zvýšenou horní polovinou těla, omezíte tak noční pálení žáhy.
4. Relaxační techniky — jóga, tai chi, poslech hudby.
5. Reálná priorizace — je v pořádku odmítnout aktivity, které nejsou pro vás prioritou.

Časté dotazy

Je reflux totéž co pálení žáhy?

Ne úplně. Pálení žáhy je nejčastější příznak refluxu, reflux samotný je stav, kdy se žaludeční kyselina vrací do jícnu — může se projevit i kašlem, chrapotem nebo dýchacími potížemi bez klasického pálení.

Vyléčí reflux samotná změna jídelníčku?

U mírných obtíží často ano nebo alespoň výrazně pomůže. Přetrvávající nebo silné příznaky obvykle vyžadují i léky, ve vzácných případech operaci.

Může reflux způsobovat stres?

Stres reflux sám nevyvolá, ale prokazatelně zvyšuje citlivost na žaludeční kyselinu a příznaky tak zhoršuje.

Je reflux u kojenců důvod k obavám?

Obvykle ne — u kojenců je běžnou součástí vývoje a s věkem mizí. Pokud ale dítě nepřibírá na váze, odmítá jídlo nebo má dýchací potíže, patří k lékaři.

Mohlo by Vás zajímat

• Test na Helicobacter pylori — domácí test, výsledek do pár minut
• Žaludeční problémy
• 7denní dietní plán při refluxu
• Pálení žáhy

Upozornění: Text má informativní charakter a nenahrazuje odbornou lékařskou péči. Při zdravotních obtížích se obraťte na svého lékaře.